​数百万人不知自己感染艾滋！发现越晚死亡率越高

数百万人不知自己感染艾滋！发现越晚死亡率越高

近日，联合国艾滋病规划署（UNAIDS）公布了2022年艾滋病流行病学数据，截至2022年，全球共有约3900万艾滋病毒感染者，其中约2980万人正在接受抗逆转录病毒治疗。

值得注意的是，约14%的感染者仍然不知道自己感染人体免疫缺陷病毒（HIV），也就是说，全世界约550万人仍然不知道自己感染HIV。

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HIV晚发现，死亡率和传播风险提高

国际上对于HIV晚发现的定义尚无通用标准，世界卫生组织（WHO）的指南仅定义了晚期HIV为CD4细胞计数＜200个/μL。从公共卫生角度来看，晚发现者由于未及时启动ART未能降低传染性和/或减少高风险行为，从而增加了HIV传播风险。

造成HIV晚发现的原因有很多，比如检测策略不足，医务工作者难以识别和有效接触高风险群体，特别是高风险群体、老年群体等往往因为自我感知风险低，对阳性检测结果的恐惧和病耻感等导致不愿做检测。

举例来说，老年人感染群体的晚发现风险高，老年人获取和理解艾滋病预防治疗的机会和能力有限，且由于多种慢性病的存在，很容易导致医务人员忽视老年群体HIV的感染情况。

另外，对于男男和多性伴等高危人群，有相当一部分感染者不愿意去检测，可能是害怕阳性结果，或者拒绝服药带来的病耻感，而且这部分人群是造成艾滋病新发感染的主要原因之一。

HIV晚发现的高流行率表明，传统的HIV检测可能未能覆盖大量需要检测的群体，需要差异化的HIV检测策略，需要及时调整公共卫生干预措施，以提高高风险人群早期获得HIV诊断和治疗的几率。

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提高生命质量，关键在于及早治疗

积极、尽早治疗对于HIV感染者至关重要。接受早期抗病毒治疗，并定期进行随访，可以显著提高HIV感染者的生活质量，并减少病毒传播给他人的风险。

积极治疗，感染者要积极、尽早进行抗病毒治疗，早期治疗可以尽可能的保护免疫系统，减少病毒复制，降低并发症的相关风险。

定期随访，在接受治疗期间，定期检测HIV病毒载量和CD4细胞的计数，以监测治疗效果和身体免疫情况。

最关键的是，在治疗期间应该严格遵医嘱，每天按时定量服用抗病毒药物，不要擅自中断或者随意调整药物剂量，以免影响治疗效果。

最后，在用药方案上，现在每日一次副作用小的抗病毒组合，可以减少对肝肾的副作用，避免了传统老药带来的肾损伤、骨质疏松等风险，另外，新的复方组合耐药屏障更高。所以，HIV感染者可以在医生指导下选用自己能负担得起的好的治疗方案。

参考资料：

联合国艾滋病规划署最新发布《2023全球艾滋病防治进展报告 – 终结艾滋病之路》